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  心血管内科是河南科技大学第一附属医院的重点学科,自1999年以来先后被卫生厅命名为河南省临床医学重点专科、特色专科,2011年被卫生厅命名为河南省医学重点学科。内科学2005年获得硕士学位授予权,2008年被教育厅命名为重点学科,心血管...详细>>
董平栓
职称:主任医师、教授、研究生导师
各种心血管疾病介入治疗,..
杨旭明
职称:主任医师
在冠心病的介入治疗、永久..
心内一病区(六楼):64830485
心电动态监护:64815519
心内病区主任:64830483
心内二病区(二楼):64830506
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冠心病介入诊疗技术

  1.冠状动脉造影:

  目前仍是诊断冠心病的金标准,通过冠状动脉造影确定冠状动脉病变程度,指导治疗策略制定。

  我院心内科董平栓教授1993年在河南省较早开始此项技术,15年来已完成5000余例次,目前主要经上肢桡动脉途径,患者痛苦小、恢复快、方便简捷,促进了豫西地区冠心病诊断及鉴别诊断,有助于冠心病患者综合尤其是非药物治疗。

  2.经皮腔内冠状动脉成形术(PCI):

  冠脉造影明确病变后,即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉通畅,心肌缺血改善,缓解心绞痛,降低冠心病风险,减少心血管事件发生。

  我科自1998年克服硬件条件不足,在洛阳市特检中心首先开始此项技术,进行经皮冠状动脉扩张术(PTCA)及支架植入,历经10年发展,先后和美国、英国、澳大利亚、新加坡、日本、香港、台湾及国内北京、上海、广州、西安等地著名教授学术交流数十次,技术日臻熟练、经验更加丰富,目前已成功完成2200余例次,包括较多合并如高龄、心或肾功能不全、急性心肌梗死等复杂临床情况和左主干、慢性闭塞病变、分叉病变等复杂病变的高危患者,该技术处于国内先进、省内领先水平。

  3.急性心肌梗死的急诊介入诊疗:

  急诊PCI是目前抢救急性心肌梗死最有效的方法之一,比药物治疗、急诊外科搭桥治疗更易实施更有效可行。现有大型临床试验均证明急诊PCI能显著降低患者死亡率,改善患者生活质量。

  在有技术条件心内科及心导管室(经河南省卫生厅公布符合标准),首选急诊冠状动脉造影及急诊PCI,并要遵从“时间就是心肌,时间就是生命”,尽可能在发病后最早时间段完成,从病人入院到血管开通即doortoballoon时间小于90分钟,缩小梗死面积,挽救濒死心肌。

  无条件进行急诊PCI医疗单位,患者发病在3小时内可首选静脉溶栓治疗,若有溶栓禁忌症或患者发病超过3小时,尽可能转至有条件医院(转诊时间1小时左右)进行急诊介入诊疗。

  我们心导管室自2002年开展急诊冠脉介入诊疗至今每年完成达200例,累计完成近1000例,尤其是近一年来在主动脉球囊反搏支持下,救治了大批合并心衰、低血压休克等严重急性心肌梗死患者,其综合救治能力及完成病例数量在河南省处于绝对领先地位。

  4.主动脉内球囊反搏技术(IABP):

  主动脉内球囊反搏是也是一种介入技术,是一种历史最久的左心室辅助装置,能够改善心功能和提升血压,主动脉内球囊反搏术在紧急抢救心血管系统急危重病人意义重大,尤其可能保护介入诊疗或心外科手术围手术期安全,如急性心肌梗死合并心源性休克时生存率不到10%,此时介入及手术风险都很大,如有IABP保护,则可减少手术风险,提高病人生存率。

  主动脉内球囊反搏是通过穿刺大腿根部股动脉,将一前端带有能容纳体积约为30~50CC气体的囊导管送到降主动脉起始部发挥作用,将此导管与体外的机器相连,通过计算机控制,在主动脉瓣关闭后触发气囊膨胀,心脏收缩前该气囊被抽瘪,通过控制球囊的充气与放气,达到治疗目的。

  随着IABP在临床应用经验积累,其适应症也有所扩展:

  ①开胸心外科手术后因心脏排血无力发生低排综合征,用药物疗效不好时

  ②合并严重冠心病又需要心脏瓣膜置换的病人

  ③急性心肌梗死合并心源性休克,急性肺水肿,持续性胸痛,梗死面积扩大,有机械合并症(如室间膈穿孔等)

  ④支持严重心衰高危病人行冠脉造影、左室造影及PCI

  ⑤各种原因所致的严重难治性心衰(特别是左心衰)

  ⑥难治性室性心动过速

  ⑦难治性不稳定性心绞痛

  ⑧严重感染性休克

  我院心内科自2007年11月开始应用一年来, 已为近40例严重心血管疾病患者施行IABP置入术,均取得极好临床效果,稳定病人病情,抢救病人的生命,且未发生明显相关并发症。我们体会到IABP是一种有效的急救辅助手段,对病人的有利作用明显大于并发症所带来的不良作用,因安置IABP的风险是极小的。病人病情的转归主要取决于其疾病本身的严重程度,当然也和IABP安置的指征和时机有一定关系,实施这项治疗应当不失时机,增分夺秒,病人及家属应当充分认识到其重要性积极配合,是合适的病人在适当时机植入,可确实有效地帮助这类高危病人争取治疗时间,渡过疾病危险期。

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